Estrategia de intervención para uso de antibióticos en el Centro Provincial de Rehabilitación integral (página 2)
DESARROLLO
Objetivos
Objetivo General
- Aplicar una estrategia
de intervención para uso de antibióticos en el
Centro Provincial de Rehabilitación
Integral.
Objetivos específicos:
- Describir el número de procesos
infecciosos que afectaron a nuestros pacientes en los
períodos analizados. - Comparar, en ambos períodos, los procesos
infecciosos tratados. - Comparar el uso de los antibióticos indicados
en ambos periodos. - Validar la adecuación de la terapéutica
con antibióticos entre ambos periodos.
Métodos
Tipo de Estudio:
De intervención, cuasi experimental, un antes y
un después de una estrategia de
intervención.
Escenario:
Centro Provincial de Rehabilitación Integral de
Cienfuegos.
Periodo que abarca el estudio:
Primer periodo: 1 de mayo al 31 de octubre de
2006.
Estrategia de intervención: 1 noviembre al 31
diciembre de 2006.
Segundo periodo: 1 de enero al 30 de Junio de
2007.
Variables analizadas:
Sala, proceso
infeccioso, antibiótico utilizado, decisión
terapéutica y antibiótico elegido. Se aplicó
la razón estadística. Los datos se
obtuvieron de un formulario, a partir de las historias
clínicas de los pacientes afectados.
Tareas Científicas:
Estrategia de intervención propuesta para el
uso de antibióticos en el CPRI.
Tareas | Acciones | Fecha de | Participantes |
Desarrollar un curso de capacitación en temas de | 1. Elaborar un folleto sobre la utilización 2. Diseñar un curso de capacitación |
31-12-2006 | Médicos. Farmacéuticas. Enfermeras. |
Desarrollar charlas y dinámica de grupos a | 1. Preparar temas sobre el uso de 2. Realizar charlas grupales con tutores y 3. Realizar encuentros entre tutores, familiares y |
31-12-2006 |
Médicos. Farmacéuticas. Enfermeras. Tutores y/o familiares de los educandos. Trabajadora social. |
Elaborar un plegable como complemento de ayuda a | 1. Revisión bibliográfica del uso de 2. Charlas a tutores y familiares para el manejo |
31-12-2006 | Médicos. Enfermeras. Farmacéuticas. Defectólogos. Trabajadora social. |
Criterios de Inclusión:
- Ser un paciente institucionalizado, no seminterno del
centro. - Tener el paciente un diagnóstico de una enfermedad
infecciosa. - Ser atendido por un médico del centro y que
recibió el curso de actualización
terapéutica en antibióticos. - La valoración de la adecuación
terapéutica fuese realizada por un médico que
recibió el curso y no fue el prescriptor.
Criterios de Exclusión:
- Dejar de cumplir al menos uno de los criterios de
inclusión.
Resultados
- Los pacientes más afectados pertenecen al
subconjunto de la sala de encamados en ambos
periodos. - Las enfermedades infecciosas
que con mayor frecuencia afectaron a nuestros pacientes la
bronquitis aguda (19.92 %), amigdalitis con exudados (15.71 %)
y el catarro común (15.71 %) y en el segundo periodo el
catarro común (23.40 %), bronquitis aguda (16.59 %) y la
amigdalitis con exudados (9.78 %), destacándose
además un incremento del parasitismo intestinal (12.77
%). - En general el uso de la antibioticoterapia
disminuyó en un 32.08 % en el segundo
periodo. - Los antibióticos utilizados con mayor
frecuencia en la primera etapa de la
investigación fueron la ciprofloxacina, rocephin y
amoxicilina y en el segundo periodo se mantuvo la
ciprofloxacina y la amoxicilina con un discreto incremento de
la azitromicina, también se aprecia un uso mayor del
metronidazol. - La adecuación de la decisión
terapéutica, es decir, de la decisión de tratar o
no con antibióticos aumenta en un 36.27 % en
efectividad. - La adecuación del antibiótico prescrito
se incrementa en un 13.15 % en efectividad.
CONCLUSIONES
- Es factible la utilización de estrategias
para el uso de antibióticos en las instituciones de rehabilitación
integral. - La estrategia de intervención propuesta
posibilita de forma racional y adecuada el mejor uso de
antibióticos en nuestra institución. Es posible
con estrategias de intervención adecuadas mejorar el uso
de antibióticos en nuestro centro. - Se evidencia la necesaria capacitación de los
profesionales y familiares de los educandos en temas
relacionados en nuestra estrategia propuesta. - La estrategia propuesta en esta revisión
está sujeta a ser modificada cuando proceda actualizar
nuevos conceptos, introducción de nuevos medicamentos o
desaparición de alguno de ellos.
RECOMENDACIONES
- Continuar perfeccionando la estrategia propuesta
mediante investigaciones
que se realicen por profesionales de la salud del propio centro
o del territorio. - Aplicar de manera oficial la estrategia en cursos
venideros en nuestra institución. - Generalizar los resultados obtenidos, en nuestra
estrategia, a otros centros de rehabilitación o de
Hogares de Impedidos Físicos y Mentales
nacionalmente.
BIBLIOGRAFÍA
1. Organización Mundial de la Salud. Como
investigar el uso de medicamentos en los servicios de
Salud. Programa de
acción
sobre medicamentos esenciales. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 2005.
2. Le Grand A, Hogerzeil H, Haaijer F.
Intervention Research in Rational Use of Drugs: A Review. Health
Policy and Planning 2006;14:89-102.
3. Greenhalgh T. Drug Prescription and Self-medication
in India: An
Exploratory Survey. Social Science and Medicine. 2003; 25(3):
307-18.
4. Christensen A. A strategy for the improvement of
prescribing and drug use in rural facilities in Uganda. Uganda
Essential Drug Management Programme; 2005.
5. Hogerzeil HV. Impact of an essential drugs programme
on availability and rational use of drugs. Lancet. 2004; 1:
141-2.
Autor:
MSc. Dr. Juan Carlos Barea Curtiellas
Profesor Instructor.
MSc. Juan Francisco Tejera
Concepción
Profesor Auxiliar.
Dr. C Alfredo Espinosa Roca
Profesor Auxiliar.
Instituto Superior de Ciencias
Médicas de Villa Clara "Dr. Serafín Ruiz De
Zárate Ruiz"
Facultad de Ciencias Médicas Cienfuegos ¨ Dr.
Raúl Dórticos Torrado ¨
Centro Provincial de Rehabilitación Integral
Cienfuegos. ¨ Gregorio T. Morgan ¨
Año 2008.
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